Procedimiento 2553 - Copia auténtica de documentos del Archivo General de la Región de Murcia

SOLICITUD DE COPIA AUTÉNTICA DE DOCUMENTOS EN EL AGRM

NOMBRE Y APELLIDOS
	
N.I.F.
	DIRECCIÓN	
CIUDAD	PROVINCIA	C.P.	TELÉFONO
	
EN REPRESENTACIÓN DE: Don/Doña
	
NOMBRE Y APELLIDOS
	
N.I.F.
	DIRECCIÓN	
CIUDAD	PROVINCIA	C.P.	TELÉFONO

En virtud de lo dispuesto en el artículo 16 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común (BOE nº 236, de 02/10/2015).

Solicito copia auténtica de los siguientes documentos:

Acompaño mi petición de documentación  SÍ                       NO    

En                       , a........de.........................de……….

Firmado..............................................................

Fecha de recepción y sello del Archivo

Fecha de expedición:

Fecha de entrega y firma del solicitante.

SR. DIRECTOR DEL ARCHIVO GENERAL DE LA REGIÓN DE MURCIA. MURCIA

Según el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, se entiende otorgado el consentimiento para que el órgano administrativo competente consulte de forma electrónica o por otros medios, a esta Administración Pública, otras Administraciones o Entes, los datos personales de identificación (D.N.I.).

En caso contrario, en el que NO otorgue el consentimiento para la consulta, marque la siguiente casilla:

□ No Autorizo 

EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN, QUEDO OBLIGADO A APORTAR EL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN (DNI).

Datos personales: Los datos de carácter personal de esta declaración se incorporan a un fichero público con la finalidad de gestionar este procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros órganos de las administraciones públicas. El responsable del fichero es el titular de la Dirección General de Patrimonio Cultural, ante quien el solicitante podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante escrito dirigido al responsable del fichero a la dirección postal: C/ Santa Teresa, 21. 30071, MURCIA, de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.